両側側頭部に発生した巨大硬膜下血瞳の摘出例

One case of large bilateral subdural hematoma

Ⅰ．緒言

　慢性硬膜下血腫は1657年Wepfer^1）により始めて記載されて以来多くの報告をみるが，最近交通事故等による頭部外傷の増加に伴い，此等頭蓋内疾患の眼症状にも新たな関心が寄せられてきた。慢性硬膜下血腫は外傷後約2ヵ月，早くとも2週間以上経過してから起るもので，外傷の既往の無い事も稀でない^2）。又一般に緩慢な経過をとり，急性硬膜下血腫と異つて種々の検査を行ない得るが神経症状は余り見られないのが常である。これを無症状期というが，厳密には無症状でなく，頭痛，頭重，めまい，耳鳴，悪心，悪感，嘔吐，複視，眼精疲労，易疲労性，不眠又は逆に嗜眠，四肢のしびれ感，運動障害，神経衰弱様の精神症状等，諸種の神経症状が現われてくる^3）。又更に脳圧亢進症状が著明になり，うつ血乳頭もかなり認められる。

　慢性硬膜下血腫の発生頻度は報告により多少異なるが，space-occupying lesionの1％　（Tonnis），37％　（Cushing），　5％　（Nordlie），　65％（Klug），　7％　（Krayenbuhl　＆　Noto），等の報告がある^4）。一方本邦の佐野等は，1546例の脳腫瘍中，慢性硬膜下血腫が55例あり，3.4％をしめると報告している^5）。又硬膜下血腫は頭蓋内のどの部分にでも発生し，一側のみならず両側性にも発生する。外国文献では両側性に現われる頻度が比較的多いが，本邦に於いては少ないという事も興味深い点である。

One case of 56-year-old male with large bilateral subdural hematoma was reported.

The ocular findings of this case showed bilateral papilledema, retinal hemorrhages and no pupillar abnormalities. In the past history of this patient, there was a head trauma without unconsciousness, which was not defined to be a cause in terms of the subdural hematoma from the following clini-cal findings. No vascular lesions and ab-normalities were found in the operation. An intracranial pressure markedly increased prior to the operation, although the cytological and chemical findings of cerebrospinal fluid were completely normal.