シンナー吸入離脱後に生じた中毒性視神経症の1例

Toxic optic neuropathy in a case with previous history of glue sniffing

要約　背景：シンナー吸引では有機溶媒が通常用いられる。トルエン，キシレンなどがその成分で，メタノールを含むことがある。目的：シンナー吸引を8か月前に離脱した後に中毒性視神経症が発症した症例の報告。症例：24歳男性が前日からの視力喪失で受診した。6年間シンナーを吸引していたが，8か月前に離脱した。6日前から3日間，ラッカー薄め液で車の塗装を落とす業務に従事していた。所見：視力は左右とも光覚なしで散瞳し，眼底は正常で対光反射はなかった。磁気共鳴画像検査（MRI）で大脳深部皮質にトルエン中毒に特有な高信号域があった。ステロイドパルス療法で視力は10日後に手動弁，8週間後に0.02に改善し，視野が拡大した。結論：過去にシンナー吸引歴があり，すでに離脱していても，新規の受動的な吸引で中毒性視神経症が生じる可能性がある。

Abstract.　Background：Organic solvents are mainly used in glue sniffing and may contain toluene,xylene and,occasionally,methanol. Purpose：To report toxic optic neuropathy in a case with past history of glue sniffing. Case：A 24-year-old male presented with loss of vision since the previous day. He had the habit of glue sniffing for 6 years until 8 months before. He was engaged in removing painting from cars using organic solvent for 3 days until 6 days before. Findings：Both eyes had no light perception,were mydriatic and lacked light reflex. The fundus showed normal findings. Magnetic resonance imaging（MRI）showed high response in deep cerebral cortex characteristic for toluene poisoning. Pulsed corticosteroid treatment resulted in improved visual acuity to hand motion 10 days later and to 0.02 8 weeks later. Conclusion：Toxic optic neuropathy may develop after passive inhalation of organic solvents in a person with past habit of glue sniffing.