ビタミンB1 欠乏が主因であると考えられた栄養欠乏性視神経症の1例

A case of optic neuropathy due to malnutrition and presumed thiamine deficiency

　64歳男性が，ゆっくり進行する両眼の中心視野障害を12日前に自覚し受診した。20歳の頃から煙草を1日に40本吸い，日本酒を約4合毎日飲んでいた。食事はほとんど摂取していなかった。矯正視力は右0.05，左0.1で，中心フリッカー値は右11Hz，左13Hzであった。ゴールドマン視野計で両眼に盲点中心暗点があった。血液検査所見はほとんど正常範囲にあったが，チアミン（ビタミンB₁）のみが低下していた。栄養欠乏性視神経症を疑い，ビタミンB複合剤を点滴投与した。矯正視力は8日後に両眼とも0.5，5週後に右0.7，左0.9に向上した。中心フリッカー値は左右ともに25Hzになり，盲点中心暗点も軽快した。不十分な食物摂取と長期間のアルコール過飲によるチアミン欠乏が，栄養欠乏性視神経症の主因であると考えられた。

A 64-year-old male presented with progressive central visual field defect in both eyes since 12 days before. He was a heavy smoker puffing 40 cigarettes a day since the age of 20 years. He was also a habitual drinker consuming 700ml of sake every day without regular eating at mealtime. His corrected visual acuity was 0.05 right and 0.1 left. The critical fusion frequency（CFC）was 11Hz right and 13Hz left. Goldmann perimetry showed central cecocentral scotoma in both eyes. Peripheral blood showed almost normal findings except decreased level of thiamine,or vitamin B₁. He was tentatively diagnosed with malnutrition optic neuropathy and was given vitamin B complex intravenously. His corrected visual acuity improved to 0.5 in both eyes 8 days later and to 0.7 right and 0.9 left 5 weeks later. CFC improved to 25Hz in either eye. The central cecocentral scotoma became decreased. This case illustrates that optic neuropathy may result from malnutrition secondary to prolonged biased eating habit and heavy drinking.