Rinsho Fujinka Sanka Volume 66, Issue 9 （August 2012）

臨床婦人科産科 66巻9号（2012年8月発行）

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今月の臨床前置胎盤と癒着胎盤─ワンランク上の診断と治療

癒着胎盤癒着胎盤の手術─私の工夫

5．IVRによる出血対策天野完 ¹ ¹北里大学病院総合周産期母子医療センター pp.770-774

発行日 2012年8月10日 Published Date 2012/8/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1409103125

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●前置胎盤症例は超音波所見により癒着胎盤の可能性を診断する．超音波所見に問題がない場合でも癒着胎盤の可能性は否定できず，大量出血時の対応策を確認しておく．

●癒着胎盤の可能性が高い場合には，術前にオクルージョンバルーンを留置しておき，子宮動脈塞栓，内腸骨動脈のオクルージョンにより出血をコントロールしつつ一期的に子宮摘出を行う．

●子宮摘出の際は膀胱剝離が問題となるが，IVRにより操作は容易となる．あらかじめ尿管ステントを留置し慎重に操作を進めるが，予期せぬ膀胱・尿管損傷の可能性も考慮し，泌尿器科と連携して対応する．

電子版ISSN 1882-1294 印刷版ISSN 0386-9865 医学書院