2.子宮頸癌 3）細胞診Class IIIの取り扱い方

はじめに

　細胞診による子宮頸癌検診は広く行われており，そのなかで細胞診Class IIIの症例に対しては，コルポ下生検を行ったり，施設によって再度細胞診後に追跡管理されているのが現状である．これらClass IIIの症例では，軽度の炎症性変化から異形成，癌に至る病変が見つかり，これらの取り扱いについては十分に注意する必要がある．日本ではその管理，追跡方法については確立した指針がない．一方，米国では2001年にこれまで用いられてきた細胞診診断のベセスダシステム（1991年）^1）を細胞診断学と新技術（細胞診自動解析装置，細胞診画像解析システム，液状処理標本liquid―based specimen, HPV testなど）の発展による変更を加え，ベセスダシステム2001^2）とし，2002年にはThe American Society for Colposcopy and Cervical Pathology（ASCCP）が「子宮頸部細胞異常ならびに頸部前癌病変の取り扱いについての共通ガイドライン」^3）を作成し，癌の見落としを少なくする努力がなされている．

　日本では，日母細胞診クラス分類^4）が広く用いられており，米国での細胞診分類ベセスダシステム2001やその取り扱いについても参考にし，子宮頸部細胞診Class IIIの症例の取り扱いについて解説する．