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Rinsho Seikei Geka Volume 48, Issue 7 （July 2013）

臨床整形外科 48巻7号（2013年7月発行）

Japanese English

臨床経験

脊髄髄膜瘤に伴う高度脊柱後弯変形に対する後弯部切除（kyphectomy）6例の治療経験 Kyphectomy for Severe Kyphosis in Myelomeningocele Patients 長本行隆 ¹ , 北野元裕 ¹ , 飛松秀和 ¹ , 青野博之 ¹ , 今嶋由香理 ¹ , 田村大資 ² , 上田孝文 ¹ , 岩崎幹季 ³ , 川端秀彦 ² Yukitaka NAGAMOTO ¹ , Motohiro KITANO ¹ , Hidekazu TOBIMATSU ¹ , Hiroyuki AONO ¹ , Yukari IMAJIMA ¹ , Daisuke TAMURA ² , Takafumi UEDA ¹ , Motoki IWASAKI ³ , Hidehiko KAWABATA ² ¹国立病院機構大阪医療センター整形外科 ²大阪府立母子保健総合医療センター整形外科 ³大阪大学大学院整形外科 ¹Department of Orthopaedic Surgery, National Hospital Organization Osaka Medical Center ²Department of Orthopaedic Surgery, Osaka Medical Center and Research Institute for Maternal and Child Health ³Department of Orthopaedic Surgery, Graduate School of Medicine, Osaka University キーワード：脊髄髄膜瘤 , myelomeningocele , 後弯部切除 , kyphectomy , 高度後弯 , severe kyphosis , 合併症 , complication Keyword: 脊髄髄膜瘤 , myelomeningocele , 後弯部切除 , kyphectomy , 高度後弯 , severe kyphosis , 合併症 , complication pp.729-734

発行日 2013年7月25日 Published Date 2013/7/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408102774

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　脊髄髄膜瘤に伴う高度脊柱後弯に対し後弯部切除(kyphectomy)を行った6例の手術成績ならびに手術満足度について調査した．手術時平均年齢は9.3歳であった．3例はプレート，3例はロッドで固定した．後弯角は術前132°から術直後56°に改善した．最終観察時の後弯角は66°と概ね矯正位を維持していた．一方，合併症は3件の術後後弯進行を含む計9件で，4例に追加手術を要した．手術満足度は3例で「非常に満足」，2例で「やや満足」と満足度は高かった．後弯部切除は，合併症は少なくはなかったが手術満足度が高く，後弯によりADL障害が強い症例には積極的に行うべき手術と考える．

　We retrospectively reviewed the surgical results of kyphectomy in 6 myelomeningocele patients with severe lumbosacral kyphosis.　We also assessed patient satisfaction with the surgery.　Mean age at surgery was 9.3 years (4－19), and the mean follow-up period was 5.5 years (1－9.5).　Short fusion was performed using a plate in three cases, and long fusion was performed using a spinal instrument in the other three cases.　An average of 2.7 (1－4) vertebrae were resected.　The mean kyphotic angle was 132° preoperatively, 56° postoperatively, and 66° at the final follow-up examination.　We identified 9 postoperative complications, including recurrence of the kyphosis, protruding hardware, deep infection, and spinal fluid leakage.　The complications required additional surgery in 4 of the 6 patients.　The results of the assessment of patient satisfaction showed that 5 of the 6 patients were “satisfied” or “slightly satisfied”, despite the complications.　In conclusion, we strongly recommend kyphectomy for the treatment of severe kyphosis in myelomeningocele patients despite the relatively high complication rate.