二分脊椎の分類とその発生異常

Classification of Spina Bifida and Its Embryological Failures

緒言

　二分脊椎（spina bifida）は，胎生初期の神経板から神経管が形成される一連の過程に発生する多種類の先天異常を包括する疾患名であるが，多くが椎弓の癒合不全（二分された椎弓）を共通の特徴とするため^9），この疾患名が使用されてきた．二分脊椎は脊椎病変に一致した皮膚病変の特徴から，spina bifida cysticaとspina bifida occultaに大別されてきたが，それぞれの用語が意味する疾患に若干の違いがみられる^25）．近年は，MRIなどの画像所見による脊髄やその周囲の構造物の形態変化と発生学の知見を統合して，原腸胚形成から神経管形成までのどの過程で発生した異常かを推測して，二分脊椎を分類する傾向にある^20,23）．