パーキンソニズムで発症し，高度の行動異常を伴う痴呆を呈した64歳男性

A 64-year-old Man with Parkinsonism as an Initial Symptom Followed by Dementia Associated with Marked Abnormal Behaviours

症例呈示

　症例　64歳，男性（1935年12月1日生）

　現病歴　1985年（49歳時），両膝がガクガクし，電車から降車するとき脚が前に出ないことを自覚。歩行自体には異常はなし。数カ月後右手の震えが出現，やがて左手にも認められるようになる。順天堂大学医院脳神経内科を受診，抗パーキンソン病薬の投薬にて症状はほぼ消失した。1993年頃よりon-off現象が目立ち始め，自転車で移動中offとなり転倒して救急車で病院に運ばれたこともあった。薬剤増量にて対処していたが幻覚，夜間せん妄が始まる。1994年夏に買い物に寄った店の中で，売り物のスイカをその場で食べてしまったことがあった。また近所の畑から栗や柿を盗んでは食べてしまい，持ち主から注意されることもしばしばあった。一人で買い物はできたが，毎日アイスを買っては食べ残しを冷凍庫に入れ，いっぱいにしてしまう，またご飯も茶碗によそらずジャーから直接食べる，自転車は危険なので家人が施錠すると駅から別の自転車を盗んで持ってきてしまう，某院に入院すると他人のお金を盗んだり食べ物を勝手に食べてしまう，自分の病室がわからなくなり他患のベッドで寝てしまうことなどが続いた。1995年1月26日に初石病院に紹介入院した。

We report a 64-year-old man with parkinsonism as an initial symptom, which was followed by dementia and abnormal behaviours. He was well until 1985, when he was 49 years old, when he noted rest tremor in his right hand. Soon tremor appeared in his left hand as well. He was seen in our clinic and levodopa was prescribed. He was doing well with this medica-tion, however, in 1993, he started to suffer from on-off phenomenon. He also noted visual hallucination. In 1994, he stole a watermelon and ate it in the shop. He repeated such abnormal behaviours. In 1995, he was admitted to the neurology service of Hatsuishi Hospi-tal.