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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 46, Issue 3 （March 1994）

Brain and Nerve 脳と神経 46巻3号（1994年3月発行）

Japanese English

症例報告

一側核上性外転障害を呈した松果体腫瘍の1例 Unilateral Supranuclear Abducens Palsy in a Pineal Tumor 横田淳一 ¹ , 今井壽正 ¹ , 水野美邦 ¹ , 菱井誠人 ² , 伊藤昌徳 ² Jun-Ichi Yokota ¹ , Hisamasa Imai ¹ , Yoshikuni Mizuno ¹ , Makoto Hishii ² , Masanori Ito ² ¹順天堂大学医学部脳神経内科 ²順天堂大学医学部脳神経外科 ¹Departments of Neurology, Juntendo University School of medicine ²Departments of Neurosurgery, Juntendo University School of medicine キーワード： pineal tumor（germinoma） , supranuclear abducens palsy , upward gaze palsy , convergence nystagmus , midbrain lesion Keyword: pineal tumor（germinoma） , supranuclear abducens palsy , upward gaze palsy , convergence nystagmus , midbrain lesion pp.291-295

発行日 1994年3月1日 Published Date 1994/3/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406900614

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　症例は13歳，男子で複視，頭重感を主訴に来院。神経学的所見では，軽度両眼眼底うっ血乳頭，右同名半盲が認められた。神経耳科学的には，左眼は眼球運動制限，眼振はみられず，一方，右眼の上方，外転麻痺が認められたが，左眼を遮眼すると外転可能になることから核上性麻痺と考えられた。頭部CTでは，松果体部に一部石灰化を伴う腫瘍陰影が認められた。V-P shunt術，腫瘍亜全摘術が施行され，病理学的には，松果体腫瘍と診断された。Shunt術，腫瘍摘出後には，上記の右眼眼球運動障害はほぼ消失した。

　中脳病変にて，一側性に水平性眼球運動障害を生じることは比較的稀と思われる。本例は，腫瘍のmass—effectによって中脳領域（動眼神経核近傍）で，PPRFに向かう下行性の核上性線維が遮断されたことによる，核上性外転障害と推察した。

A 13-year-old boy complained of frequent headaches and diplopia on rightward gaze. A CT scan demonstrated hydrocephalus and a non-homo-geneous enhancing mass in the pineal area, leading to a diagnosis of pineal tumor. The physical exami-nation revealed no abnormalities. On neurological examination, there were a right homonymous hemianopsia and slight choked disc in both optic fundi. His right eye was slightly adducted on pri-mary gaze. On right lateral gaze, his right eye could not move beyond the midline and showed gaze paretic nystagmus, whereas his left eye could move fully in all directions.