言語障害発作（dysphasic seizure）が頻発した側頭葉てんかんの1例

A case of Temporal Lobe Epilepsy with Recurrent Dysphasic Seizures

　症例は40歳，女性，主婦（右利き）。25歳時に複雑部分発作で発症し，25〜27歳時には幻聴発作（時に複雑部分発作や全身けいれん発作に移行）が，また，27〜40歳時には意識清明下で短時間の全失語を呈するdysphasic seizure（DS）が時折出現した。DSには，外界の音が一定の言葉のように聞こえるという機能幻覚が随伴することもあった。頭部CT，脳血管造影，頭部MRIに異常所見はなかった。39歳時，診察中に全失語の状態が頻回に認められたためただちに脳波検査を行ったところ，左後側頭部を焦点とする15〜16Hzの速波が出現して次第に棘波に発展するというパターンが30分間に合計14回（1回の持続は約8〜17秒）出現し，これらの発作波の出現中に全失語が認められた。発作波は左側の中側頭部・下前頭部・中心部にも波及していた。本症例は，DSが頻発したきわめて稀な症例である。

We reported a 40-year-old right-handed female with temporal lobe epilepsy manifesting recurrent dysphasic seizures. At age 25, the patient developed a complex partial seizure, who subsequently showed frequent auditory seizures that often evolved tocomplex partial or secondarily generalized seizures at age 25-27, and dysphasic seizures (DSs) at age 27 -40. DSs were characterized by total aphasia without impairment of consciousness, which were often accompanied by functional hallucination. Brain CT, cerebral angiography, and brain MRI demonstrated no abnormal findings. At age 39 (May 20, 1989) , recurrent aphasic state was un-expectedly observed during medical examinations. An EEG was performed immediately, and the EEG seizure pattern (duration : ca. 8-17 sec) in which 15 -16 Hz spikes began in the left posterior temporal region and spread rapidly to the left midtemporal, inferior frontal, and central regions was detected 14 times within 30 minutes. During the seizure pat-terns, the patient was aphasic.