脳腫瘍のスキャンニング—101例の観察

TECHNETIUM-99m AND INDIUM-113m SCANS IN 101 INTRACRANIAL TUMORS

　（1）脳腫瘍症例101例の^99mTcおよび一部^113mInによる脳scanの陽性率は約75％であった。meningio-ma，glioblastomaおよび転移性腫瘍の3者は特に成績がよく（陽性率約90％），これに対し下垂体腺腫，cranio-pharyngiomaなどでは診断率が低かった（約36％）。

　病変の部位については，天幕下病変および天幕上でも頭蓋底に近いものは診断率が低い。天幕上病変で比較的false negativeを得やすいものは側頭葉腫瘍である。

　頭蓋底部・天幕下病変の診断率を向上させるためには，多方向scan，vertical scan，section scanなどの試みが有用と思われる。

　（2）^99mTcと¹¹³Inの間に診断上特に意義があると思われる差異をみとめなかつた。

　（3）脳scanを，脳血管写または気脳・脳室写とくらべると診断率は明らかに劣る。しかし，血管写・気脳写なども5〜10％のfalse negativeがあり，これに脳scanを併用することによつて診断の精度をほぼ100％にまで向上させることができる。

　（4）脳scanに頭蓋レ線単純撮影，眼科的検査および脳波の3つを加えてscreeningを行なつた場合，脳腫瘍をみおとす危険性はきわめて低い。これらの諸検査がいずれもレ線造影診断と異なり，なんらの苦痛も，mor-bidity，mortalityもないことはscreening testとして特に意義がある。

　（5）ただ1回のscintigramから腫瘍種別を判定することは危険である。脳scanによる腫瘍種別判定のためには，serial scanningを行なつて時間的推移を検討するか，2，3種類のtracerを併用する方法が有用であると思われる。

　（6）術後の再発に対するfollow-upの目的で脳scanを利用する場合には，術前陽性scanを得た例で一定期間毎にくりかえしscanを行ない，その推移から手術撮傷にもとづくuptakeの増強を除外することを要する。

A series of brain scanning using ^99mTc and ^113mIn has been presented. An overall result in 101 cases with brain tumors showed a diagnostic accuracy of 75%. Meningiomas, glioblastomas and metastatic tumors gave excellent results (90% accuracy). Results were unsatisfactory in tumors located infratentorially or in the neighborhood of the base of the brain. Among supratentorial tumors, temporal mass gave the poor results when compared with those in the frontal, parietal or occipital region.

No significant difference was noted in diagnostic accuracies between ^99mTc and ^113mIn brain scans.

The combination of brain scanning and conven-tional neuroradiological contrast studies (air studies and arteriographies) made possible the detection of verified lesions with an overall accuracies of 100%.

The combination of brain scannings with plain skull films, ophthalmological examinations and EEG yielded a diagnostic accuracy of 99% in 101 cases.

The possibilities of predicting tumor pathology and of detecting recurrent tumors by use of brain scanning have been discussed.