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要旨 脳ヘルニアによる脳幹障害に際して，二次的に脳幹出血を起こした場合Duret出血といい，予後不良であることが知られているが，実際にはCTなどの画像により脳幹出血が明らかとなる例は少ない。今回われわれは，急性硬膜下血腫の術後8日目の頭部CTで脳幹出血を確認した1症例を経験した。症例は47歳男性で，意識障害で発症した特発性急性硬膜下出血に対して緊急開頭血腫除去術を行った。術後も意識障害が改善することなく，頭部CT検査により多発性点状の脳幹出血の合併が確認された。
過去の報告からも，Duret出血は極めて予後不良であるため，脳ヘルニアを起こした場合は早期減圧によりその発生を予防することが重要である。
Brainstem hemorrhage in descending transtentorial herniation is well known as Duret hemorrhage. However,CT or MRI rarely reveals Duret hemorrhage. The authors report a case of brainstem hemorrhage after craniotomy of spontaneous acute subdural hematoma.
A 47-year-old man suffered sudden onset of severe headache and progressive consciousness disturbance. Initial CT scan demonstrated a right acute subdural hematoma and a marked shift of the midline structures to the left. Emergency craniotomy was performed but he remained comatose. CT scan after 8 days showed multiple petechial hemorrhages in the brainstem.
We reported a rare case of Duret hemorrhage diagnosed by CT scan. Duret hemorrhage is almost fatal.
（Received : March 1, 2004）
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