高血圧性脳幹出血の成因からみた脳幹各部における小動脈病変

Histological and Morphometrical Studies on Small Arteries in Normal Brainstems with Special Reference to the Pathogenesis of the Hypertensive Brainstem Hemorrhage

　高血圧性脳出血の直接の責任血管病変とされている小動脈病変を中心に，中枢神経疾患を認めない剖検脳の脳幹部について，高血圧症の既往の有無により比較検討した。その結果，高血圧症候群（17例）において，血漿性動脈壊死，脳内小動脈瘤または血管結節瘤を8例，合計28カ所に認めた。その分布は，橋底部にほとんどが集中して生じており，中脳や延髄にはほとんど見い出せなかった。正常血圧群では，血漿性動脈壊死や脳内小動脈瘤を1例，合計2カ所に認めた。また，小動脈中膜における平滑筋細胞は加齢とともに減少し，特に高血圧症群の橋に顕著であった。以上のように，高血圧症と加齢を基盤として生じる一連の小動脈病変が橋に好発しその他の脳幹部にはほとんど見られないという部位的な違いは，高血圧性脳幹出血の多くが橋部に原発し他の脳幹部には稀であることをよく説明できる。

Plasmatic arterial necrosis and microaneurysm of small arteries are preceded by smooth muscle cell loss and the rupture of these arterial lesions is a direct cause of hypertensive intracerebral hemo-rrhage. The hypertensive brainstem hemorrhage occur exclusively in the pons. To elucidate whether there are differences of underlying arterial lesions between each part of the brainstem or not, small arteries in normal 34 autopsied brainstems were investigated histologically and morphometrically.