トントン拍子体験と既定妄想—時間性の変化からみた単一精神病的妄想形態布置論

Das Erlebnis, “alles läuft wie am Schnürchen”, und das Wahnthema bereits feststehender Zukunft.: Über die Konstellation der Wahnformen im Hinblick auf ihren Zeitbezug aus einheitspsychotischer Sicht

　【抄録】　単一精神病的な基本視点から，妄想形態の全体的な布置に関する試案を提示する。位置づけにあたって，臨床的には躁－うつ，躁うつ病圏－精神分裂病圏，それに急性－慢性の対極性を構成する3次元を分離した。これらはそれぞれ異なった，時間性の障害軸に対応している。生リズム障害の促進と遅滞を基盤にした第1の軸上で，抑うつ性のあとの祭りに対峙している妄想の準備野は，従来注目されなかった，躁性のトントン拍子の体験野である。既知感に溢れ，他者性を含まぬこの体験野を輪郭づけ，アンテ・フェストゥムと対比することによって，循環病性と分裂病性とを対峙させている時間性を第2軸として分離した。妄想体験と妄想観念の相違にも通ずる，急性と慢性の対極性は，第3軸に捉えられる。疾病区分を超えて慢性妄想をまとめる徴標として，妄想内容に現れる運命的既定性という時間の性格を，急性妄想全般にみられる運命的未決性の体験と対比した。

　In einheitspsychotischer Hinsicht wird in diesem Aufsatz die Konstellation unterschiedlicher Wahnformen bei endogenen Psychosen im Zusammenhang ihres Zeitbezugs untersucht. Dabei lassen sich drei Komponenten gestörten Zeitbezugs unterscheiden, denen jeweils die als manisch-depressiv, zyklothym-schizophren und akut-chronisch polarisierten klinischen Kategorien entsprechen. Da diese Komponenten gestörten Zeitbezugs nicht allein erscheinen, sondern sich im Aufbau des Wahns uberlagern, können sie hier als Achsensystem dargestellt werden.

　Auf der ersten Achse, die auf dem Bio-Rhythmus beruht und die Diskordanz der Ich-Zeit gegenuber der Welt-Zeit darstellt, wird dem depressiven “post festum” (Kimura) das manische Erlebnis gegenübergestellt, daβ alles wie von selber läuft, daβihm nichts Unerwartetes widerfährt und es sich um lange gehetzte Wünsche handelt, die einer nach dem anderen in Erfullung gehen.

　Das schizophrene Erlebnisfeld scheint von anderen besetzt zu sein. Der Meinhaftigkeit des Feldes entspricht zeitlich als zweite Achse die Meinhaftigkeit der Geschichte oder die Fahigkeit, im aktuellen Umfeld Erfahrungen zu machen, also die Fahigkeit, Begegnungen in seine Erfahrung zu integriern. Das Versagen dieser Fähigkeit gibt den Erlebnisfeld den Charakter des Angemutetwerdens, order, unter der zeitlichem Aspekt, den Charakter des einer offenen, fremden Zukunft Ausgeliefertseins (“ante festum”). Bei der Betrachtung der noch nicht chronifizierten Wahnformen muβ man stets die beiden Komponenten der gestörten Zeitlichkeit berücksichtigen, die sich im Verlauf der akuten Episode fluktuierend verandern.

　Als dritte Achse unterscheidet die Zukunftb-ezogenheit die akuten von den chronischen Wahnformen, bei denen mas sich auf die Unterscheidung zwischen Wahnerlebnissen und Wahnideen stutzten kann. Im Inhalt von jedem chronischen Wahn, gleich ob imaginativ-konfabulatorischer Gröβenwahn, nihilistischer Wahn, kontrollierter Wahn, order auch paranoischer Wahn, erkennt man die Thematik einer bereits feststehenden Zukunft.