アルコール使用障害のスクリーニングテスト—CAGE，AUDIT

はじめに

　アルコール使用障害は，飲酒を継続することで徐々に依存が形成・進行し，自身の精神的・身体的健康に悪影響を与え，最終的にコントロール困難な依存症に進行していくという特徴がある。そのため，病状が進行する前に，アルコールの有害な使用を行っている段階から早期発見・早期介入を行い，依存に至る進行を予防することが重要であり，近年においては早期介入を念頭に置いた減酒治療やブリーフインターベンション（飲酒行動に変化をもたらすことを目標とした短時間の支援）が重要視されている^1）。

　また，アルコール使用障害は本人の深刻な健康問題のみならず，飲酒運転，暴力，虐待，自殺などの重大な社会問題を生じさせる危険性があり，公衆衛生上依然として大きな問題となっている。2021（令和3）年3月に厚生労働省が取りまとめた第2期アルコール健康障害対策推進基本計画^2）においても，保健所や精神保健福祉センターなどの相談機関，かかりつけ医，従来アルコール使用障害の治療を実施していない一般の精神科医療機関，地域の救急医療などを担う総合病院，専門医療機関，自助グループなどが連携を促進し，包括的な対策を行う必要性が明記されており，専門医療機関以外でもアルコール問題に対する早期発見・早期介入が求められている。

　さらに，アルコール使用障害の患者は必ずしもアルコール問題についての対応を希望して医療機関や相談機関を受診・相談するとは限らない。たとえば，肝障害，食道静脈瘤，膵炎，酩酊時の転倒による外傷など，アルコール使用障害の合併を想起した場合においては，あらゆる治療機関や相談拠点がスクリーニングテストを用いてアルコール問題の有無や重症度を評価することは非常に重要である。

　本稿ではアルコール使用障害やアルコール問題に関連した代表的なスクリーニングテストとして，国際的にも認知され，実際に臨床や保健指導の現場において広く使用されるCAGEとAUDITを取り上げる。