L-Tryptophan in the Treatment of Levodopa Induced Psychiatric Disorders／Changes in Subtype Diagnosis of Schizophrenia—1920-1966

　Parkinson病に対するL-Dopaの著明な効果が知られるにつれその使用も飛躍的に増加した。それとともに，L-Dopaによる副作用の報告も漸増しつつある。なかでも精神症状は，自律神経系の副作用，不随意運動と並んで頻度が多く10〜50％（平均20％）にみられその対策に苦慮する。精神症状は抑うつ，軽躁，性欲亢進，不眠，悪夢，傾眠，幻覚，妄想，焦燥，せん妄，精神病の顕在化などの型をとり，通常はL-Dopa中断後1〜5週間で消褪し再投与可能なものもあるが，中断，減量をよぎなくされることも多い。精神症状は，L-Dopaの投与量や投与持続期間とは関係ないが，精神病の既往とは関係している。著者らは過去3年半の間にMaimonides Medical CenterでL-Dopa治療を行った患者の60名（29％）に精神症状の発現をみている。精神症状の発現機序は明確でないが，L-Dopaが脳内serotonin含量を減少させるためではないかと推定されている。Birkmayerらは，serotoninの前駆物質であるL-Tryptophanを服用させることにより，L-Dopa惹起性精神症状の著明な改善をみている。