「心膜炎」で発見された縦隔洞炎の1治験例

A case of acute pericarditis secondary to mediastinitis

　患者は45歳男性。咽頭痛と発熱で発症し，嚥下痛と吸気時に増強する前胸部痛が出現。心エコー図で心嚢液を認め，「急性心膜炎」の診断で紹介入院。経時的な胸部X線および胸部CT所見から，その原因が扁桃腺炎に続発した急性縦隔洞炎であると診断。抗生剤投与と外科的ドレナージの併用により救命された。縦隔ドレナージ液と喀痰培養の結果から，起因菌はStaphylococcus aureusと考えられた。扁桃腺炎より続発し，心膜炎を併発した非外傷性縦隔洞炎の報告は極めてまれと思われた。

　あわせて本病態に関する一般的事項，起因菌，合併症に考察を加えて検討した。

A 45-year-old man who complained of swallowing disturbance and chest pain in inspiration phase was admitted for evaluation of “pericarditis”. A chest X-ray film on admission disclosed a wide mediastinal shadow and plueral effusion on the right side. Bilateral tonsils were swollen, and covered with pus. A Computed tomogram of the chest showed a shadow of exudate contained with air in the mediastinum. Mediastinal drainage, tonsilectomy and drainage of fistula from pretrachial space to upper mediastinum were immediately performed. Staphylococcus aureus was confirmed from the spu-tum and mediastinal effusion.

Thus, acute mediastinitis was confirmed as an etiological diagnosis of “pericarditis” in this patient.