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Kokyu to Junkan Volume 50, Issue 11 （November 2002）

呼吸と循環 50巻11号（2002年11月発行）

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症例

急性期一時的下大静脈フィルターを用い軽快した原発性抗リン脂質抗体陽性肺塞栓症の1例 A Case of Anti-phospholipid Antibody Syndrome with Pulmonary Embolism Treated by a Temporary Inferior Vena Cava Filter and Anticoagulant Therapy 國島友之 ¹ , 武者春樹 ² , 青柳秀史 ¹ , 金剛寺謙 ¹ , 今井行子 ² , 小澤敦 ² , 橋本信行 ² , 宗武彦 ¹ , 三宅良彦 ¹ Tomoyuki Kunishima ¹ , Haruki Musha ² , Hidefumi Aoyagi ¹ , Ken Kongoji ¹ , Yukiko Imai ² , Atsushi Ozawa ² , Nobuyuki Hashimoto ² , Takehiko So ¹ , Fumihiko Miyake ¹ ¹聖マリアンナ医科大学内科（循環器） ²横浜市西部病院循環器内科 ¹Division of Cardiology, Department of Internal Medicine, St. Marianna University School of Medicine ²Department of Cardiology, Yokohama Seibu Hospital, St. Marianna University キーワード：一時的下大静脈フィルター , 抗リン脂質抗体症候群 , 肺塞栓症 , temporary inferior vena cava filter , anti-phospholipid antibody syndrome , pulmonary embolism Keyword: 一時的下大静脈フィルター , 抗リン脂質抗体症候群 , 肺塞栓症 , temporary inferior vena cava filter , anti-phospholipid antibody syndrome , pulmonary embolism pp.1167-1171

発行日 2002年11月15日 Published Date 2002/11/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404902570

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　患者は29歳，男性．突然の労作時呼吸困難出現，精査加療目的にて当院紹介入院．胸部CTにて肺動脈内に血栓を，肺血流シンチにて欠損像を認め，肺塞栓症と診断した．下大静脈内に遊離血栓を認め，急性期一時的下大静脈フィルター留置術を施行した．抗凝固療法および血栓溶解療法にて，下大静脈内遊離血栓は消失し，永久型下大静脈フィルターは留置しなかった．Intrnational normalized Ratio（INR）2.5を目標にワーファリンによる抗凝固療法を継続し，発症後約2年間血栓症再発を認めていない．本症例は膠原病合併がなく，抗カルジオリピン複合体抗体陽性，かつ血栓症を認め，原発性抗リン脂質抗体症候群と診断した．本症候群に伴う肺塞栓症例において永久型下大静脈フィルターの適応は未だ一定しておらず，急性期一時的下大静脈フィルター留置と慢性期の十分な抗凝固療法の有用性を示す症例と考え，報告した．

A 29-year-old man was admitted with pulmonaryembolism. An abdominal CT showed thrombosis in the inferior vena cava. A temporary inferior vena cava filter was inserted immediately. He was treated with heparin, urokinase, tissue plasminogen activator and warfarin. The venography on the 30th day showed no thrombus. The temporary inferior vena cava filter was removed. A permanent inferior vena cava filter for prevention of pulmonary embolism was not inserted. The patient was diagnosed as having anti-phospholipid antibody syn-drome by the existence of anticardiolipin antibody in his blood, on 2 occasions at 10 weeks. The patient made satisfactory progress after discharge with warfarin ther-apy over a period of two years, targeted at an interna-tional normalized ratio (INR) of 2.3. The temporary infe-rior vena cava filter and anticoagulant therapy were useful treatments for anti-phospholipid antibody syn-drome with pulmonary embolism.