胸部X線像よりみた高血圧症における心肥大様式とその血行動態

The Location and Pattern of Hypertrophy of the Heart in Hypertension and Related Hemodynamics by Chest X-ray Film

　高血圧症における心肥大が，どの部位にどのように発生してくるか，またその際の心血行動態がどうなっているかを知るため，高血圧患者132名を16〜35歳の若年群（62例），36〜60歳の中壮年群（70例）にわけ，胸部X線像（正面像では心胸郭比，側面像では下大静脈と心後縁との交点より2cm上部の二者間の距離Yを計測）とWezler法による脈管力学的数値，Blumberger法による収縮期の心時相分析値，および心エコー図による心中隔厚と後隔厚を調べ，その関連につき検討した．その結果，①若年群では心胸郭比（CTR）は中隔厚と良い相関をもち，一般に高拍出性の症例が多いが，CTR 50％以上では，50％未満に比べ，とくに収縮期圧が有意に高く，前駆血期（PEP）の延長，ET（駆血期）／PEPの低下，1回心拍出量（Vs）・分時心拍出量（CO）の低下傾向，末梢流血抵抗（W）の増大傾向がみられた．②中壮年群では，Yと後壁厚が良い相関をもち，Yが1.8cm以上では，拡張期圧が有意に高く，PEPの延長，ET／PEPの低下，CO・Vsの低下，Wの増大が若年群よりも著明であった．以上，若年性高血圧では，収縮期圧上昇の影響を強く受け流出路が肥大し，心の左右径が増大する．また中壮年性高血圧では，拡張期圧上昇により流入路が肥大し，心の前後径が大きくなる．更に流入路の肥大が著しくなれば心機能は低下傾向を示してくる．

To answer questions where and how cardiac hyper-trophy occurs, secondary to hypertension and in what state the underlying hemodynamics in the heart is when it develops, various cardiac parameters were measured in 132 patients with hypertension, including cardiothor-acic ratio (CTR) as calculated on a posteroanterior view and interval (Y) between the inferior vena cava and posterior outline of the heart 2 cm above their cross section on a lateral view of chest X-ray films, Wezler's parameters of vascular dynamics,