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Kokyu to Junkan Volume 41, Issue 8 （August 1993）

呼吸と循環 41巻8号（1993年8月発行）

Japanese English

研究

急性肺塞栓症の早期診断と治療対策—多施設225例の臨床的解析 Early Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism : Clinical evaluation those of 225 cases 長谷川浩一 ¹ , 沢山俊民 ¹ , 伊吹山千晴 ² , 村松準 ³ , 小沢友紀雄 ⁴ , 兼本成斌 ⁵ , 広木忠行 ⁶ , 川井信義 ⁷ Koichi Hasegawa ¹ , Toshitami Sawayama ¹ , Chiharu Ibukiyama ² , Jun Muramatsu ³ , Yukio Ozawa ⁴ , Nariaki Kanemoto ⁵ , Tadayuki Hiroki ⁶ , Nobuyoshi Kawai ⁷ ¹川崎医科大学循環器内科 ²東京医科大学第2内科 ³北里大学医学部内科 ⁴日本大学医学部第2内科 ⁵東海大学医学部内科 ⁶福岡大学筑紫病院 ⁷清恵会病院内科 ¹Department of Medicine, Kawasaki Medical School ²Department of Internal Medicine Ⅱ, Tokyo Medical College ³Department of Internal Medicine, School of Medicine, Kitasato University ⁴Department of Internal Medicine Ⅱ, Nihon University, School of Medicine ⁵Department of Medicine, Tokai University School of Medicine ⁶Department of Internal Medicine, Chikushi Hospital, School of Medicine, Fukuoka University ⁷Department of Internal Medicine, Seikeikai Hospital キーワード：肺塞栓 , 早期診断 , 治療と予防 , pulmonary embolism , early diagnosis , management and prevention Keyword: 肺塞栓 , 早期診断 , 治療と予防 , pulmonary embolism , early diagnosis , management and prevention pp.773-777

発行日 1993年8月15日 Published Date 1993/8/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900718

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　急性肺塞栓症の早期診断・治療に寄与するために本症225例の臨床事項を解析した．①背景因子は，心疾患，長期臥床，術後，静脈炎，悪性腫瘍，カテ後が多かった．②自他覚症状は，呼吸困難，胸痛，頻脈，shockが高率．③白血球増加，低CO₂かつ低O₂血症，LDH上昇が高率．④心電図では，ST・T異常52％（T陰転V_1-342％，ST下降V_4-616％，ST上昇V_1-311％）と洞頻脈47％が高率で，S₁QⅢTⅢ・時計方向回転各24％，右脚ブロック20％であった．⑤胸写では血管影減弱，肺動脈拡大が高率．⑥心エコー図で右室拡大が高率．⑦肺動脈圧は平均49／20（30）mmHgと上昇．⑧治療はO₂吸入，血栓溶解療法を早急に行う．⑨転帰：軽快71％，死亡25％，再発4％．

　病状急変時に上記事項から本症が疑われれば，肺血流シンチ・肺動脈造影による確診と平行して血栓溶解療法・呼吸循環管理に努めれば予後は是正される．

To contribute for making early diagnosis and treat-ment of acute pulmonary embolism (APE), we inves-tigated on clinical pictures of 225 patients with APE.

Common underlying factors were heart disease, pro-longed bed rest, post-surgical state, thrombophlebitis, malignant tumor and post-catheterization state in this order. Dyspnea, chest pain, tachycardia and shock were frequently seen as initial symptoms and signs. Blood screening showed leukocytosis, hypoxemia, hypocapnia and elevated serum LDH.