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Kokyu to Junkan Volume 54, Issue 5 （May 2006）

呼吸と循環 54巻5号（2006年5月発行）

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症例

Impending Paradoxical Embolismの1例 A Case of Impending Paradoxical Embolism 篠田典宏 ¹ , 寺沢彰浩 ¹ , 森本竜太 ¹ , 松下悦史 ¹ , 内田一生 ¹ , 近藤圭太 ¹ , 竹内豊生 ² , 杉野茂生 ³ Norihiro Shinoda ¹ , Akihiro Terasawa ¹ , Ryouta Morimoto ¹ , Etushi Matushita ¹ , Issei Uchida ¹ , Keita Kondo ¹ , Toyonari Takeuchi ² , Shigeo Sugino ³ ¹春日井市民病院循環器科 ²（現）豊橋市民病院循環器内科 ³（現）トヨタ記念病院循環器科 ¹Division of Cardiology, Kasugai Municipal Hospital ²Division of Cardiology, Toyohashi Municipal Hospital ³Division of Cardiology, Toyota Memorial Hospital キーワード：奇異性塞栓 , 卵円孔開存 , 肺塞栓 , paradoxical embolism , patent foramen ovale , pulmonary embolism Keyword: 奇異性塞栓 , 卵円孔開存 , 肺塞栓 , paradoxical embolism , patent foramen ovale , pulmonary embolism pp.551-553

発行日 2006年5月1日 Published Date 2006/5/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404100214

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患者は58歳，女性．めまい，動悸を主訴に来院．造影CTで右肺動脈主幹部，左下肺動脈に陰影欠損を認め肺塞栓と診断した．経胸壁心臓超音波検査にて認められた両心房内の血栓様異常陰影は，経食道心臓超音波検査にて，右房から卵円孔に嵌頓し左房に突出した血栓と考えられ，impending paradoxical embolism(IPE)と診断した．抗凝固療法にて肺塞栓は改善し，血行動態の安定した第4病日，下大静脈フィルター挿入し血栓除去術と卵円孔閉鎖術を施行．術後経過良好で第32病日退院した．IPEは全身動脈系へ塞栓症を起こしうる重篤な病態であるが，早期診断治療により治癒しうるものである．稀ではあるが，重要な病態であるので報告する．

Impending paradoxical embolism(IPE) is a rare, life-threatening but treatable syndrome. A 58-year-old woman was admitted because of pulmonary thromboembolism. Transesophageal echocardiography showed masses in the right and left atrium straddling a patent foramen ovale(PFO). We diagnosed IPE. On the fourth hospital day surgical embolectomy and PFO closure were performed after on inferior vena cava filter was inserted. The course of the patients recovery was uneventful and she was discharged on the thirty-second hospital day.