12誘導心電図による心室性頻拍発生部位診断—心室性頻拍臨床例心電図の検討

Diagnosis of origin of ventricular tachycardia by 12-lead electrocardiogram: Evaluation of ECG of clinical VT cases

　最近，致死的な心室性頻拍（以下VT）に対して，カテーテル心内膜マッピングおよび術中心表面，心内膜マッピングにもとづきVT発生部位を正確に決定し，心筋切開，心内膜切除，冷凍凝固術などの外科的根治療法が行われるようになってきた_1〜3）。術前に心電図，体表面電位図，VCGなどの非侵襲的検査法によりVT発生部位を推定することは，観血的検査，術中検査の時間短縮，侵襲軽減さらには手術の成功に重要な役割を担っている₄。

　今回，12誘導心電図によるVT発生部位診断を目的として，術中マッピングまたはカテーテル心内膜マッピングにてVT発生部位が確定された非虚血性VT症例17例の心電図を，retrospectiveに検討したので報告する。

12-lead electrocardiogram (ECG) of 19 non-ischemic ventricular tachycardias (VT) in 17 pa-tients (9 cases of VT operated, 8 cases of VT non-operated) was evaluated in order to determine the more exact site of the origin of VT. In all cases, precise site of VT origin was decided by means of endocardial catheter mapping or intraoperative epicardial and endocardial mapping. Ten VT pat-terns had a left bundle branch block (VT-LBBB) morphology and nine a right bundle branch block (VT-RBBB) morphology. All VT-LBBB arose in the right ventricle and all VT-RBBB in the left ventricle. In these cases, general QRS pattern, maximal QRS vector and vector direction of initial QRS wave (60 msec) were correlated with their site of origin.

We conclude that 12-lead ECG, especially vector direction of the initial QRS wave was useful in locat-ing the origin of VT.