Poor R wave progressionを示す疾患の心電図およびベクトル心電図診断—特に前壁中隔梗塞症との鑑別診断

Electrocardiographic and vectorcardiographic differential diagnosis of old anteroseptal myocardial infarction with poor R wave progression

　標準12誘導心電図（EKG）の右側胸部誘導におけるpoor R wave progression（PRWP）の所見は，陳旧性前壁中隔梗塞の際にしばしば認められる。実際，多くの研究者^1〜5）により本所見は，前壁中隔梗塞症や前壁梗塞の診断指標の1つとして取り上げられている。しかし，EKGで陳旧性梗塞症を疑い冠動脈造影法や左心室造影法を施行してみると，他の疾患であったり，あるいは何らの異常所見を認めない事をしばしば経験する。一方，ベクトル心電図（VCG）法は誘導法の正確さや表現方法が優れていることから，心筋梗塞症の診断に関してはEKG　よりも優れているとされている。本論文においては，冠動脈造影，左室造影および他の非観血的循環器診断法により確定診断を下したEKG上PRWPを示す症例につき次の3点を検討した。すなわち，1）EKGおよびVCGの鑑別診断ことに陳旧性前壁中隔梗塞症と他の疾患との鑑別を明らかにすること。2）EKGとVCGの診断率の優劣の比較。3）それぞれの疾患につきPRWPの成因につき考察を加えることである。

Poor R wave Progression (PRWP) is an often used electrocardiographic criterion of old antero-septal myocardial infarction. The purpose of this study is to evaluate the electrocardiographic and vectorcardiographic differential diagnosis of old anteroseptal MI with PRWP utilizing the corresponding coronary arteriography and left ventriculography.

The ECGs of ninety-five of 1200 consecutive patients who underwent the coronary arterio-grapy and left ventriculography showed PRWP. PRWP was termed present when the absolute magnitude of the initial R wave less than 1.5 mm in V₂ or less than 3.0 mm in V₃. Five groups were identified in those patients, that is, old anteroseptal MI (MI; 29 cases), left ven-tricular hypertrophy (LVH; 19 cases), significant coronary stenosis of left descending artery (Stenosis; 15 cases), idiopathic cardiomyopathy (ICM; 14 cases) and normal subjects (Normal; 18 cases).