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Kokyu to Junkan Volume 57, Issue 1 （January 2009）

呼吸と循環 57巻1号（2009年1月発行）

Japanese English

症例

肺動静脈瘻のコイル塞栓術後に脳塞栓を発症した1例 A Case of Cerebral Embolism after Embolotherapy of Pulmonary Arteriovenous Fistula 山本勝廣 ¹ , 星屋博信 ¹ , 山口智由 ¹ , 小林克暢 ¹ , 山本修司 ¹ , 栗山雄幸 ¹ , 原口龍太 ² , 大森隆 ² , 河合純 ³ , 阪中啓一郎 ³ , 角井一之 ⁴ , 奥村浩隆 ⁵ , 西口孝 ⁵ , 佐藤守男 ⁶ Katsuhiro Yamamoto ¹ , Hironobu Hoshiya ¹ , Tomoyuki Yamaguchi ¹ , Katsunobu Kobayashi ¹ , Shuji Yamamoto ¹ , Takayuki Kuriyama ¹ , Ryuta Haraguchi ² , Takashi Ohmori ² , Jun Kawai ³ , Keiichiro Sakanaka ³ , Kazunori Tsunoi ⁴ , Hirotaka Okumura ⁵ , Takashi Nishiguchi ⁵ , Morio Sato ⁶ ¹橋本市民病院循環器センター ²橋本市民病院呼吸器科 ³橋本市民病院内科 ⁴橋本市民病院放射線科 ⁵橋本市民病院脳外科 ⁶和歌山県立医科大学付属病院放射線科 ¹Cardiology Center, Hashimoto Municipal Hospital ²Department of Respiratory, Hashimoto Municipal Hospital ³Department of Gastroenterology, Hashimoto Municipal Hospital ⁴Department of Radiology, Hashimoto Munincipal Hospital ⁵Department of Neurosurgery, Hashimoto Municipal Hospital ⁶Department of Radiology, Wakayama Medical University School of Medicine キーワード：肺動静脈瘻 , コイル塞栓術 , 脳塞栓症 , pulmonary arteriovenous fistula , embolotherapy , cerebral embolism Keyword: 肺動静脈瘻 , コイル塞栓術 , 脳塞栓症 , pulmonary arteriovenous fistula , embolotherapy , cerebral embolism pp.119-123

発行日 2009年1月15日 Published Date 2009/1/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404101193

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨　患者は72歳，女性．50歳の時，脳膿瘍で開頭術を受けていたが，原因検索は行われていなかった．最近，脳外科を受診時，太鼓バチ指，口唇・爪床のチアノーゼを指摘され当科へ紹介された．精査にて多発性肺動静脈瘻と診断．動静脈瘻は右下肺野に3個，左下肺野に2個の計5個認められた．コイル塞栓術の適応と考え，右肺動静脈瘻に対してinterlocking detachable coil(IDC)を合計26本留置して塞栓した．留置後の血管造影で動静脈瘻への血流は遮断されたと判断した．術後16時間以内に3回の痙攣発作を生じ，術24時間後の脳MRIにて多発性に微小脳梗塞を認め，microembolismによるものと考えられた．後遺症を認めなかったが，コイル塞栓術による稀な合併症と判断した．

　We report a case of a 72-year-old woman with multiple pulmonary arteriovenous fistulas(PAVF). She had a history of a previous brain abscess in the right cerebellar hemisphere. A chest X-ray and CT showed several nodular lesions in both the right and left lower region. Pulmonary angiograms also revealed multiple PAVF in the lower lobe of both the lungs, and were helpful for showing a feeding artery and vein. The fistulas of the right lung were embolized with coils via a percutaneous catheter. There was remarkable improvement in the patients' hypoxemia. Embolotherapy was an effective procedure for treatment of multiple high shunt PAVF. However the patients experienced convulsions several times within 16 hours after embolization. MRI of the brain showed multiple high density areas that were considered to be microembolisms. Though coil embolization is suggested as the first choice of treatment, it should be carefully performed to prevent complications.