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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 58, Issue 7 （July 2023）

胃と腸 58巻7号（2023年7月発行）

Japanese English

今月の主題消化管リンパ増殖性疾患の診断アプローチの基本

主題症例

十二指腸濾胞性リンパ腫—白色絨毛との鑑別を中心に Follicular Lymphoma of the Duodenum 永塚真 ¹ , 鳥谷洋右 ¹ , 山田峻 ¹ , 大泉智史 ¹ , 杉本亮 ² , 春日井聡 ¹ , 梁井俊一 ¹ , 上杉憲幸 ² , 栁川直樹 ² , 遠藤昌樹 ^1,3 , 菅井有 ² , 松本主之 ¹ Makoto Eizuka ¹ , Yosuke Toya ¹ , Shun Yamada ¹ , Tomofumi Oizumi ¹ , Ryo Sugimoto ² , Satoshi Kasugai ¹ , Shunichi Yanai ¹ , Noriyuki Uesugi ² , Naoki Yanagawa ² , Masaki Endo ^1,3 , Tamotsu Sugai ² , Takayuki Matsumoto ¹ ¹岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科分野 ²岩手医科大学医学部病理診断学講座 ³開運橋消化器内科クリニック ¹Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Iwate Medical University, Iwate, Japan ²Department of Diagnostic Pathology, School of Medicine, Iwate Medical University, Iwate, Japan ³Kaiunbashi Gastroenterology Clinic, Morioka, Japan キーワード：濾胞性リンパ腫 , 十二指腸 , 白色絨毛 , B細胞リンパ腫 , 免疫組織化学染色 Keyword: 濾胞性リンパ腫 , 十二指腸 , 白色絨毛 , B細胞リンパ腫 , 免疫組織化学染色 pp.915-920

発行日 2023年7月25日 Published Date 2023/7/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403203276

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference
サイト内被引用 Cited by

要旨●患者は70歳代，男性．胃癌術後の経過観察目的に施行したEGDで，十二指腸下行部に顆粒状隆起が集簇していた．色素撒布で隆起および結節の大小不同が明瞭となり，さらにNBI拡大観察では絨毛の腫大と絨毛内部の不透明な白色物質，および拡張した血管が観察された．同部位からの生検で上皮下の間質に小型異型リンパ球の濾胞様増殖を認め，免疫組織化学染色からGrade 1の濾胞性リンパ腫（FL）と診断された．十二指腸下行部に白色顆粒状隆起を認めた場合は，FLを念頭に置いて白色絨毛を呈する疾患の鑑別を進める必要がある．

　A 70s man was examined by EGD（esophagogastroduodenoscopy）as a follow-up after gastrectomy. EGD determined a cluster of white nodules in the descending part of the duodenum. Chromoendoscopy with indigo carmine depicted heterogeneity in the size of the white nodules. Magnifying endoscopy with narrow band imaging displayed swollen villi, within which opaque whitish spots and dilated vasculature were detected. Biopsy specimens from the white nodules comprised follicular-like structures of small-sized atypical lymphocytes in the subepithelial stroma, which were diagnosed as follicular lymphoma by immunohistochemistry. Various diseases which manifest whitish villi should be considered for the diagnosis of white nodules in the descending part of the duodenum. Follicular lymphoma is a representative condition among those diseases.