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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 51, Issue 11 （October 2016）

胃と腸 51巻11号（2016年10月発行）

Japanese English

早期胃癌研究会症例

内視鏡的粘膜下層剝離術を施行した高異型度肛門上皮内腫瘍および肛門部尖圭コンジローマ併存例の1例 Coexisting High-grade Anal Intraepithelial Neoplasia and Condyloma Acuminatum Treated with Endoscopic Submucosal Dissection, Report of a Case 山崎健路 ¹ , 岩田仁 ² , 九嶋亮治 ³ , 田中浩敬 ⁴ , 市川広直 ¹ , 三田直樹 ¹ , 佐竹智行 ¹ , 大西雅也 ¹ , 中西孝之 ¹ , 永野淳二 ¹ , 安藤暢洋 ¹ , 杉原潤一 ¹ , 荒木寛司 ⁵ , 清水雅仁 ⁵ Kenji Yamazaki ¹ , Hitoshi Iwata ² , Ryoji Kushima ³ , Hiroyuki Tanaka ⁴ , Hironao Ichikawa ¹ , Naoki Mita ¹ , Tomoyuki Satake ¹ , Masaya Ohnishi ¹ , Takayuki Nakanishi ¹ , Junji Nagano ¹ , Nobuhiro Ando ¹ , Junichi Sugihara ¹ , Hiroshi Araki ⁵ , Masahito Shimizu ⁵ ¹岐阜県総合医療センター消化器内科 ²岐阜県総合医療センター病理診断科 ³滋賀医科大学医学部臨床検査医学講座（病理診断科） ⁴東海中央病院消化器内科 ⁵岐阜大学大学院医学系研究科消化器病態学 ¹Department of Gastroenterology, Gifu Prefectural General Medical Center, Gifu, Japan ²Department of Diagnostic Pathology, Gifu Prefectural General Medical Center, Gifu, Japan ³Department of Clinical Laboratory Medicine and Diagnostic Pathology, Shiga University of Medical Science, Otsu, Japan ⁴Department of Gastroenterology, Tokai Central Hospital, Gifu, Japan ⁵Department of Gastroenterology, Gifu University School of Medicine, Gifu, Japan キーワード： anal intraepithelial neoplasia , 尖圭コンジローマ , human papilloma virus , 拡大内視鏡 , ESD Keyword: anal intraepithelial neoplasia , 尖圭コンジローマ , human papilloma virus , 拡大内視鏡 , ESD pp.1487-1495

発行日 2016年10月25日 Published Date 2016/10/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200754

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Abstract 文献概要
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要旨●患者は80歳代，女性．近医にて便潜血陽性を指摘され大腸内視鏡検査を施行．直腸肛門部病変を指摘されたため当院へ紹介された．精査にて直腸肛門部に径約20mmの白色調の扁平隆起性病変を認めた．インジゴカルミン撒布像にて境界明瞭な扁平隆起・細顆粒状隆起を呈した．NBI観察で同部位はbrownish areaとして認識され，NBI拡大観察ではドット状血管，ループ状血管，糸くず状の血管の増生が認められた．診断的治療としてESDを施行した．病理組織学的に高異型度肛門上皮内腫瘍と尖圭コンジローマが併存した腫瘍であった．免疫組織化学染色にてp16の過剰発現が認められ，HPV（human papilloma virus）との関連が強く示唆された．

　A woman in her 80s underwent colonoscopic examination after a positive fecal occult blood test. Colonoscopy revealed a flat elevated whitish lesion, measuring approximately 20mm, located in the anal canal. We clearly confirmed the margin of this lesion using indigo carmine dye. Narrow-band imaging without magnification demonstrated this lesion as brownish and elevated ; magnifying colonoscopy with narrow-band imaging revealed loop-like and meandering microvessels resembling the intraepithelial papillary capillary loops observed in early-stage squamous esophageal carcinoma. We performed ESD（endoscopic submucosal dissection）for en bloc resection of the lesion. The lesion was pathologically diagnosed as an anal（squamous）intraepithelial neoplasia, low and high grade, with condyloma acuminatum. Immunostaining for p16 was strongly positive. These findings suggest that the tumor was strongly associated with oncogenic human papilloma virus infection.