肛門管尖圭コンジローマ

Anal Canal Condyloma Acuminatum

疾患の概念

　尖圭コンジローマは，主としてHPV（human papilloma virus）の6あるいは11遺伝子型が感染して生じるウイルス性疣贅疾患である．微小な傷からウイルスが皮膚，粘膜に侵入し肛門部周囲，陰茎，外陰部に乳頭状疣贅が散在性もしくは密集してみられる．肛門部や膀胱にも病変がみられることがあり，同性愛者では肛門病変が多い．年間約4,000人が罹患し，女性は20歳代，男性は30歳代にピークがある．感染症サーベイランスによると，2005年をピークに減少したが，現在は横ばいとなっている^1）．潜伏期間は3週〜8か月（平均2.8か月）^1）2）であり，実際に発症するのは25％とされている．尖圭コンジローマ発症のリスクとして①活発な性活動，②免疫抑制状態（糖尿病，ステロイドなどの内服，妊娠），③HIV（human immunodeficiency virus）感染などが挙げられる^3）．特にHIV感染は53％に認め^4），尖圭コンジローマを認めた場合には，HIV感染を考慮した診療が必要である．一般的に症状に乏しいが，医療機関受診時の主訴は肛門部の腫瘤触知（75％），痒み（45％），出血（44％），痛み（40％），分泌物（8％）などである^5）．