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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 49, Issue 3 （March 2014）

胃と腸 49巻3号（2014年3月発行）

Japanese English

今月の主題消化管アミロイドーシスを見直す

主題

消化管アミロイドーシスの病理診断 Histopathological Diagnosis of Gastrointestinal Amyloidosis 新井冨生 ¹ , 松田陽子 ¹ , 津山直子 ¹ , 濱保英樹 ¹ , 西村誠 ² , 上垣佐登子 ³ , 佐々木美奈 ³ , 中嶋研一朗 ³ , 櫻井うらら ⁴ , 本間尚子 ⁵ , 相田順子 ⁵ , 田久保海誉 ⁵ Tomio Arai ¹ , Yoko Matsuda ¹ , Naoko Tsuyama ¹ , Hideki Hamayasu ¹ , Makoto Nishimura ² , Satoko Uegaki ³ , Mina Sasaki ³ , Kenichiro Nakajima ³ , Urara Sakurai ⁴ , Naoko Honma ⁵ , Junko Aida ⁵ , Kaiyo Takubo ⁵ ¹東京都健康長寿医療センター病理診断科 ²東京都健康長寿医療センター内視鏡科 ³東京都健康長寿医療センター消化器内科 ⁴武蔵野赤十字病院病理部 ⁵東京都健康長寿医療センター研究所老年病理学研究チーム ¹Department of Pathology, Tokyo Metropolitan Geriatric Hospital, Tokyo ²Department of Endoscopy, Tokyo Metropolitan Geriatric Hospital, Tokyo ³Department of Gastroenterology, Tokyo Metropolitan Geriatric Hospital, Tokyo ⁴Department of Pathology, Japanese Red Cross Musashino Hospital, Tokyo ⁵Research Team for Geriatric Pathology, Tokyo Metropolitan Institute of Gerontology, Tokyo キーワード： amyloid A , immunoglobulin light-chain , β₂-microglobulin , transthyretin , immunohistochemistry Keyword: amyloid A , immunoglobulin light-chain , β₂-microglobulin , transthyretin , immunohistochemistry pp.287-299

発行日 2014年3月25日 Published Date 2014/3/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403114089

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference
サイト内被引用 Cited by

要旨　消化管はアミロイドーシスに侵されやすいため，その確定診断に消化管生検が有用となることが多い．消化管にみられる主な全身性アミロイドーシスは，続発性/反応性AAアミロイドーシス，原発性あるいは骨髄腫合併ALアミロイドーシス，老人性全身性アミロイドーシスの3種類である．各アミロイドーシスは特有の病態を有し，臨床的対応が異なるため，アミロイド前駆物質の同定も含めた病理組織学的診断が求められる．的確な診断のためには粘膜下層の血管を含む十二指腸，胃前庭部，空腸からの生検材料の採取が望ましい．前駆物質の同定には免疫組織学的手法が推奨される．また，アミロイドーシスの病理診断に当たっては背景の病態を十分把握する必要がある．

　Since the GI（gastrointestinal）tract is commonly affected by amyloidosis, it is a target organ for histopathological diagnosis. Most systemic amyloidosis occurring in the GI tract contains secondary/reactive amyloid A amyloidosis, primary or myeloma-related amyloid light-chain amyloidosis, and systemic senile amyloidosis. Each type of amyloidosis has specific clinicopathological features and treatments. Thus, biopsy of duodenal, gastric antral and/or jejunal tissues containing submucosal small vessels is required for precise diagnosis. Immunohistochemistry using anti-amyloid A, light chain of immunoglobulin, β₂-microglobulin, and transthyretin antibodies is strongly recommended for subclassification of amyloidosis. When making a diagnosis in patients with amyloidosis, pathologists should be aware of background diseases or conditions.