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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 20, Issue 5 （May 1985）

胃と腸 20巻5号（1985年5月発行）

Japanese English

今月の主題食道静脈瘤の硬化療法

主題

食道・胃静脈瘤の内視鏡的硬化栓塞療法―ETP法の実際と予後 Endoscopic Sclerothrombotherapy for Esophageal Varices: Technique and Long Term Follow-up of ETP Method 幕内博康 ¹ , 田中豊 ¹ , 杉原隆 ¹ , 三富利夫 ¹ , 椎名泰文 ² , 野見山哲 ² , 三輪剛 ² , 山崎栄龍 ³ , 熊谷義也 ³ , 都築俊治 ⁴ Hiroyasu Makuuchi ¹ , Yutaka Tanaka ¹ , Takashi Sugihara ¹ , Toshio Mitomi ¹ , Hirofumi Shiina ² ¹東海大学医学部外科 ²東海大学医学部内科 ³慶応がんセンター ⁴慶応義塾大学医学部外科 ¹Department of Surgery, Sclool of Medicine, Tokai University ²Department of Internal Medicine, Sclool of Medicine, Tokai University pp.497-505

発行日 1985年5月25日 Published Date 1985/5/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403109822

PDF(6037KB)

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

要旨　近年，食道・胃静脈瘤に対する内視鏡的硬化栓塞療法が普及し，緊急止血のみならず，持続的な静脈瘤消去効果も期待しうるものとなっている．われわれは1983年から無水アルコール，ヒトトロンビン，1％Aethoxysklerolを血管内に注入するETP法を行っており，現在までに183例（723回）に施行した．緊急止血率は93.8％であり，158例86.3％がほぼ完全に静脈瘤の消失をみた．肝不全で死亡したものは8例4.4％である．嚥下困難感や軽度の疼痛などのほか，重症合併症はない．長期予後をみると，6か月後に軽度の静脈瘤が再発したものが4.7％，12か月で8.9％であり，再出血を来したものは2例である．まだ問題点は残っているが，将来，内視鏡的硬化栓塞療法が食道・胃静脈瘤の治療の第一選択となると確信している．

　Recently, endoscopic sclerothrombotherapy for esophago-cardiac varices is becoming increasingly popular in Japan. This therapeutic method is effective not only for emergency hemostasis, but also for permanent elimination of the varices. In 1983, we commenced new sclerothrombotherapy using anhydrous alcohol, human thrombin and 1% Aethoxysklerol. This is called the ETP method. This procedure has been carried out a total of 723 times in 183 cases. The rate of hemostasis for emergency cases was 93.8% and 158 cases of them (86.3%) resulted in almost complete disappearance of varices. Only 8 cases, 4.4%, died of hepatic failure after bleeding.

　Concerning complications, mild pain or dysphagia was seen in about 50% of cases, but no other severe complications were seen. As for the long term follow-up, about 4.7% of them recurred low grade varices after six months and only 8.9% after 12 months. Rebleeding occurred in only tow cases.

　The authors feel that endoscopic sclerothrombotherapy will be the first choice for the treatment of esophago-cardiac varices in the near future, but some problems still remain to be solved.