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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 26, Issue 11 （November 1991）

胃と腸 26巻11号（1991年11月発行）

Japanese English

今月の主題膠原病と腸病変

主題症例

SLE治療中に直腸潰瘍穿孔を来した1例 Systemic Lupus Erythematosus with Rectal Perforation, Report of a Case 五十嵐正広 ¹ , 勝又伴栄 ¹ , 小林清典 ¹ , 芦原毅 ¹ , 西元寺克禮 ¹ , 高橋俊毅 ² , 三富弘之 ³ , 中英男 ³ , 岡田純 ⁴ Masahiro Igarashi ¹ , Tomoe Katsumata ¹ , Kiyonori Kobayashi ¹ , Katsunori Saigenji ¹ , Eio Atari ³ ¹北里大学医学部附属東病院消化器内科 ²北里大学医学部附属東病院外科 ³北里大学医学部附属東病院病理 ⁴北里大学医学部附属病院内科 ¹Department of Internal Medicine, Kitasato University East Hospital ³Department of Pathology, Kitasato University East Hospital キーワード： SLE , 直腸潰瘍 , 穿孔 Keyword: SLE , 直腸潰瘍 , 穿孔 pp.1285-1290

発行日 1991年11月25日 Published Date 1991/11/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403102694

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

要旨　患者は31歳，女性．11年前よりSLEの診断で緩解・増悪を繰り返し，ステロイド剤で長期治療を受けていたが排便困難，下腹痛が出現，内視鏡検査で直腸に多発潰瘍を認めた．潰瘍は境界明瞭で下掘れ傾向の著明な全周性潰瘍とほぼ円形の潰瘍で，中心静脈栄養で経過観察していたが潰瘍の縮小・治癒傾向が乏しく，潰瘍確認24日後穿孔を来した．切除標本では3.5×7.2cmの全周性潰瘍（穿孔部0.4×0.2cm）と1.4×2.0cmの多発潰瘍を認めた．組織学的には潰瘍は下掘れする打ち抜き状の潰瘍で，潰瘍底部や漿膜下の小動脈に高度の動脈硬化および血栓形成（静脈にも高度）と炎症細胞浸潤を認め，動脈硬化とSLEの血管病変による循環障害から潰瘍および穿孔を来したと考えられた．

　A 31-year―old female was admitted to our hospital with constipation and abdominal pain. She had been treated with corticosteroid due to systemic lupus erythematosus (SLE) since eleven years previously. Endoscopic findings showed multiple rectal ulcers that were of punched-out shape and distinct, with normal surrounding mucosa. Perforation occurred after about three weeks of therapy with intravenous hyperalimentation. The histopathological findings of the resected specimen demonstrated circumscribed ulcer (3.5×7.2cm) with perforation (0.4×0.2cm) and small ulcer (1.4×2.0cm). Vascular occlusion with vasculitis, thrombosis and sclerotic changes were shown in the arteries and veins under the subserosal layer. It is concluded that the pathogenesis of the ulcers was due to circulation disturbances, and long term steroid therapy had promoted vascular sclerosis.