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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 46, Issue 4 （April 2011）

胃と腸 46巻4号（2011年4月発行）

Japanese English

今月の主題大腸鋸歯状病変と癌化

主題症例

鋸歯状腺腫とSSA/Pを併存した粘膜内癌の1例 Focal Adenocarcinoma Arising from Traditional Serrated Adenoma Concomitant with Sessile Serrated Adenoma/Polyp, Report of a Case 今井健一郎 ¹ , 山口裕一郎 ¹ , 角嶋直美 ¹ , 滝沢耕平 ¹ , 田中雅樹 ¹ , 黄勇澤 ¹ , 澤井寛明 ¹ , 西出憲史 ¹ , 松林宏之 ¹ , 小野裕之 ¹ , 中島孝 ² Kenichiro Imai ¹ , Yuichiro Yamaguchi ¹ , Naomi Kakushima ¹ , Kohei Takizawa ¹ , Masaki Tanaka ¹ , Yongze Huang ¹ , Hiroaki Sawai ¹ , Norifumi Nishide ¹ , Hiroyuki Matsubayashi ¹ , Hiroyuki Ono ¹ , Takashi Nakajima ² ¹静岡県立静岡がんセンター内視鏡科 ²静岡県立静岡がんセンター病理診断科 ¹Endoscopy Division, Shizuoka Cancer Center, Shizuoka, Japan ²Pathology Division, Shizuoka Cancer Center, Shizuoka, Japan キーワード：鋸歯状腺腫 , serrated adenoma , TSA , SSA/P , MUC5AC Keyword: 鋸歯状腺腫 , serrated adenoma , TSA , SSA/P , MUC5AC pp.462-468

発行日 2011年4月25日 Published Date 2011/4/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403102185

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference
サイト内被引用 Cited by

要旨　患者は50歳代，女性．主訴は下血．大腸内視鏡検査にて上行結腸に35mm大の褪色調を呈する扁平隆起性病変を認めた．中心部には10mm大の結節性隆起を伴っていた．拡大内視鏡観察では肛門側扁平隆起部にII型pit，口側扁平隆起部にIV_H型pit，結節性隆起部にはV_I軽度不整を認め，SA（serrated adenoma）in HP（hyperplastic polyp）と診断した．結節性隆起部に粘膜内癌の存在を疑い，内視鏡的粘膜下層剝離術にて一括切除した．病理組織学的所見では肛門側扁平隆起部にSSA/P（sessile serrated adenoma/polyp），口側扁平隆起部にTSA（traditional SA），結節性隆起部にSCa（serrated carcinoma）を認めた．本例はSSA/PとTSAを併存し，TSAからserrated pathwayを経て発生した腺癌と考えられた．

　We present a fifty year-old female with a pale, flat, 35mm in diameter lesion concomitant with a protruded nodule in the ascending colon. Magnifying endoscopy with crystal violet staining demonstrated type II pit pattern within the oral flat area, type IV_H pit pattern within the anal flat area, irregular V_I pit pattern within the protruded nodule. We diagnosed it as a serrated adenoma in a hyperplastic polyp, and achieved en bloc resection using endoscopic submucosal dissection. Histological evaluation revealed a serrated carcinoma within a sessile serrated adenoma/polyp and traditional serrated adenoma. We considered it as a focal adenocarcinoma arising from traditional serrated adenoma concomitant with sessile serrated adenoma/polyp via the serrated pathway.