消化管脈管系腫瘍（血管腫・リンパ管腫）の診断と治療

Diagnosis and Management of Hemangiomas and Lymphangiomas of the Gastrointestinal Tract―A Review of the Japanese Literature in the Last Decade

要旨　消化管脈管系腫瘍である血管腫とリンパ管腫の適切な診断と治療の指標を得るために，過去10年間に本邦で報告された296例を集計した．血管腫は148例で，食道32例，胃16例，十二指腸5例，小腸44例，大腸44例，多臓器発生7例であった．リンパ管腫も148例であったが，食道13例，胃14例，十二指腸14例，小腸26例，大腸81例であった．疾患別，臓器別に臨床像を検討した結果，臓器ごとに特徴像が認められることが明らかとなった．血管腫に関しては，食道では上部～中部食道の青色調広基性隆起，胃では体部～前庭部の半球状隆起，十二指腸では赤色調扁平隆起，小腸では回腸の赤色調有茎性または亜有茎性隆起，大腸では直腸～S状結腸の青色調または赤色調隆起であった．十二指腸と小腸では女性に多く，小腸と大腸ではより若年に発症していた．組織では，小腸以外で海綿状血管腫が優位であった．リンパ管腫に関しては大腸が過半数を占め，食道では白色調半球状・亜有茎性隆起，胃では体部～前庭部の半球状隆起もしくは壁外性圧排，十二指腸では下行部の黄色調平坦隆起，小腸では回腸の黄色調多房性，有茎性，広基性隆起，大腸では右側結腸の淡青色もしくは淡黄色調半球状隆起であった．十二指腸以外は男性優位で，年齢は小腸，胃，大腸，十二指腸，食道の順に若い傾向であった．組織では，胃と大腸が嚢胞状，残りは海綿状が優位であった．以上，集計の詳細結果とともに，典型的特徴を有する血管腫とリンパ管腫の画像所見を呈示した．

　To elucidate the clinicopathologic features of gastrointestinal hemangiomas (Homas) and lymphangiomas (Lomas), and to determine the appropriate way to diagnose and treat these conditions, we reviewed cases of gastrointestinal Homas and Lomas reported in Japan between June1993and May2003. A total of296such cases were distributed as follows: esophageal Homas32; gastric Homas16; duodenal Homas5; small intestinal Homas44; large intestinal Homas44; multiple Homas of the gastrointestinal tract7; esophageal Lomas13; gastric Lomas14; duodenal Lomas14; small intestinal Lomas26and large intestinal Lomas81. In this study, the clinical, endoscopic, macroscopic and microscopic characteristics of each condition were documented and compared in detail.

　1) Division of Gastroenterology, Department of Medicine, Kawasaki Medical School, Kurashiki, Japan