Medicina(Tokyo) Volume 37, Issue 6 （June 2000）

medicina 37巻6号（2000年6月発行）

Japanese English

今月の主題症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常

症例・疾患と水電解質異常

急速な利尿を機に意識障害を起こした肝硬変余心漢 ¹ , 榎本信幸 ¹ , 丸茂文昭 ¹ ¹東京医科歯科大学第2内科 pp.970-973

発行日 2000年6月10日 Published Date 2000/6/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402907510

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

【症例】68歳，女性．8年前にC型肝炎ウイルスによる肝硬変と診断された．1ヵ月前より腹部膨満と全身浮腫が出現したため，近医に入院した（図1-①）．

　血液生化学：TP 6.3g/dl，BUN 16mg/dl，Alb 2.8g/dl，Cr 0.7mg/dl，Na 134mEq/l，ALT 128IU/l，K 4.2mEq/l，AST 731U/l，Cl 101mEq/l，NH₃ 38μg/dl

　動脈血ガス（room air）：pH 7.506，PaCO₂ 31.4Torr，PaO₂ 95Torr，HCO₃ 23mmol/l

　非代償期肝硬変に伴う浮腫・腹水貯留および呼吸性アルカローシスと診断し，安静臥床とスピロノラクトン（アルダクトン^®）25mg/日で治療を開始，反応が認められないためフロセミド（ラシックス^®）の併用が開始された．7日間で体重が約10kg減少し浮腫・腹水のほぼ完全な消失がみられたが，低Na・低K血症が出現し，第9病日より俳徊や羽ばたき振戦が出現した．第10病日に傾眠傾向を呈した（図1-②）．