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増刊号 内科エマージェンシーと救急手技
疾患からみた内科エマージェンシー
腎疾患・電解質異常
88．代謝性アシドーシス
林 松彦
1
1慶応義塾大学医学部・内科
pp.1968-1969
発行日 1990年9月30日
Published Date 1990/9/30
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402900505
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- Abstract 文献概要
ポイント
1）診断動脈血ガス分析により，pHと重炭酸濃度（〔HCO3-〕）を測定する．また，血清電解質濃度からanion gap（AG）を求める．
A G＝〔Na+〕-（〔Cl-〕＋〔HCO3-〕）
2）鑑別診断AG増加を伴う代謝性アシドーシスに，急性疾患が多い．この中で，とくに，糖尿病性ケトアシドーシス，乳酸アシドーシス，薬物中毒が臨床上重要である．
3）治療原疾患の治療が優先される．アシドーシスの補正が必要な場合は，動脈血pHが7.2以下となった場合に限られる．この場合，下記の式より求めた欠乏量の半量を投与し，動脈血pH 7.2以上となった時点で中止する．
〔HCO3-〕欠乏量＝（〔HCO3-〕目標値-〔HCO3-〕実測値）×体重（kg）×0.4
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