32．赤血球形態

●異常を示す疾患

　正常赤血球は両面なかくぼみ円盤形（bicon-cave disc shape）を呈し，その直径は6〜8μmである．塗抹（ギムザまたはライト染色）標本では立体感は失われるが，エオジンに染まったヘモグロビンは円盤の周辺に多く分布し，中央部には乏しいため，中央淡明（central pallor）を形成する．このような形，大きさ，染色性から逸脱したもの，あるいは内部構造の変化（封入体の存在）が形態異常としてとらえられ，診断を確立し病態を把握するうえで，重要な情報源となる．

　このような形態異常は，骨髄内での赤血球産生過程（造血亢進，異常造血，ヘモグロビン合成障害）で，あるいは末梢血に出現した後に加わる種々の要因（機械的作用，化学物質，脾臓内微小環境，血漿成分の変化）によって生じる．したがって，形態異常は貧血，溶血などを裏づける検査所見となる．表に形態異常と疾患の関係を示した．