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講座 肺癌診療・9
肺癌の治療の現況（2）小細胞癌の治療
国頭 英夫
1
,
江口 研二
2
1東京大学医学部・第4内科
2国立がんセンター・内科
pp.336-345
発行日 1989年2月10日
Published Date 1989/2/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402222337
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概観
小細胞癌は全肺癌の15〜20％を占めるにすぎないが，①早期にリンパ行性・血行性転移をきたすこと，②抗癌剤・放射線療法に感受性が高いこと，という生物学的な特徴をもっている．1960年代までは小細胞癌は肺癌の中でもとくに悪性度が高く，早期に遠隔転移をきたして死亡する（median survival time；MSTは無治療例ではlimited diseaseで14週，extensive diseaseで7週1），stagingについては後述）ものとして恐れられていた．手術をしても延命には寄与せず，一見切除可能と思われるclinical stage I-II（TNM分類については本シリーズNo. 4，1988年8月号の福田らの総説を参照）の症例でも5年生存率は1割にも満たない2）という惨憺たるものであった．
1960年代より放射線療法が導入され，1973年には手術療法と放射線療法との無作為対照比較試験（randomized controlled study，RCS）にて後者のほうが優れているとの結果が出された3）．さらに全身療法として，cyclophosphamide（CPA）の使用成績4）から，有効な多剤併用レジメンが次々と開発され，治療の主力は次第に化学療法・放射線療法へと移っていった5,6）．
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