悪性黒色腫の治療

はじめに

　悪性黒色腫は皮膚に発生する腫瘍のなかでは，最も全身的転移をおこしやすく，進行も早いので，化学療法の対象となる腫瘍である，また比較的若い年齢層に発症すること，時に腫瘍の自然退縮が観察されるように，その発症，経過に免疫学的要素が関与していると思われることなどから，発生頻度は少ないながら，欧米でも本疾患に関しての報告が多い．しかし，わが国ではさらに頻度が少ないため，本疾患の治療に関する系統的報告は乏しい．

　悪性黒色腫の5年生存率は欧米の種々の報告によると，24〜42％といわれる．治療の第一選択の方法は，まず皮膚腫瘤の外科的摘出で，それが病理学的に悪性黒色腫と判明すれば，筋膜を含む原発巣の広範囲摘出である，所属リンパ節の郭清に関しては意見の一致をみていないが，所属リンパ節への転移の有無は患者の予後に大きく影響する．つまり所属リンパ節転移陰性の患者の5年生存率は約60％であるが，顕微鏡的に転移陽性の場合は30％となり，さらに臨床的にリンパ節腫大のある場合には10％以下となる．このように悪性黒色腫の治癒を目指すには，病初期の外科的切除が第一であるが，転移が早く，その予測も不可能な場合もあり，化学療法の効果に期待が寄せられる．さらに近年は免疫療法も種々試みられている．本稿では，悪性黒色腫治療の現況を概説したい．