腎移植術式

はじめに

　腎移植の移植部位は，今世紀はじめの動物実験では，頸部や大腿部に行われており，臨床例でも初期には大腿部に移植され尿管皮膚瘻術にしたものや，受者の腎動静脈へ同所性移植が行われたこともある．しかし，大腿部への移植では尿管皮膚瘻からの感染を生じやすく，同所性移植は，手技が困難であり，これらの欠点を解消するものとして，腸骨窩後腹膜において，腸骨動・静脈と移植腎動・静脈を吻合し，尿管は膀胱へ新吻合する術式が開発され，現在の標準手技となっている．

　移植側は，提供者の腎地管系・尿路系の異常の有無や左右腎機能差の有無により選択されるが，両腎ともに異常がないときは，提供者の左腎を受者の右腸骨窩に移植する．その理由は，左腎は腎静脈が長く，しかも受者の腸骨動・静脈は右側のほうが浅い位置にあり，手術操作が容易でかつ術後の血管系合併症が少ないからである．以下に標準的な腎移植術式について述べる．