糖尿病／寄生虫疾患

　糖尿病とは，インスリン作用の不足に基づく代謝異常で，発症には遺伝的因子を基礎に発症因子が関与した疾患で，発症因子が継続し代謝状態が悪化すれば，血管障害などの合併症を起こす．したがって，発症因子を除去し，適切な治療を施すことによって，これらの代謝異常およびその合併症は，ある程度可逆性となる．このような特徴をもつ疾患群が糖尿病として総括されるが，当然いろいろなタイプがあり，それぞれ内容を異にし，その特徴をつかみ対処しなければならない．

　この症例は，20年来の糖尿病で，遺伝歴は明確でないが，成人発症型で，主たる発症因子である肥満が持続し，また，コントロール不十分なため，血管障害としての脳血栓症，細小血管症の網膜症，腎症，さらに感染症を合併した．血糖のコントロールは，肺化膿症合併時はインスリンにて，軽快後は内服剤にてコントロールし得た．この症例の場合，インスリン使用のため，免疫学的測定法による血中インスリン測定は不可能で，残存B細胞分泌能は，CPR（C-peptide immunoreactivity）測定により知り得た．この結果，内因性インスリン分泌能が保持されていることが判明し，内服剤に変え得た．肺化膿症は，脳血栓症による誤飲のたあと考えられ，今後、再発すれば，当然インスリン治療に変えねばならないだろう．