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連載 市中感染症診療の思考プロセス IDATEN感染症セミナーより・7
感染性心内膜炎のマネジメント
大曲 貴夫
1
1静岡県立静岡がんセンター 感染症科
pp.1910-1919
発行日 2008年10月10日
Published Date 2008/10/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402103572
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ケース 発熱，心雑音，腰痛の訴えでER受診した65歳女性
現病歴 大動脈弁狭窄症を指摘されている65歳の女性が，歯科にて抜歯後，2週間続く微熱，食欲不振，易疲労感，倦怠感，安静でも改善しない腰痛で救急外来を受診した．歯科の抜歯直前にはとくに内服治療を受けていないという．抜歯後に2世代経口セフェムを処方された．薬物アレルギーはない．
身体所見 体温37.8℃，心拍数90/分，呼吸数22/分，血圧130/70mmHg．全身状態：ややきつそうにみえる，“だるくてどうしようもない”と．頭目耳鼻喉：結膜の出血斑あり．頸部：問題なし．心臓：逆流性のII/VIの収縮期・拡張期雑音あり，心尖部へ放散．胸部：肺胞呼吸音．腹部：平坦・軟，腫瘤なし，肝脾腫なし，第3・4腰椎に一致した叩打痛あり．四肢：爪下点状出血あり，手掌に無痛性の紅丘疹．
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