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特集 スクリーニング―その進化と課題
進化するスクリーニング検査―その適用をめぐる課題と展望
祖父江 友孝
1
1大阪大学大学院医学系研究科環境医学
pp.844-848
発行日 2012年11月15日
Published Date 2012/11/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1401102574
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はじめに
スクリーニングは，疾病・障害の早期発見・早期治療を目的として，疾病対策の主要な手段として用いられてきている．1968年にWilson-Jungnerが示したスクリーニングの適用に関する原則(WHO)では，以下の条件が列記されている．
①検診の対象となる状況が重要な健康問題であること
②対象となる状況の自然史がよくわかっていること，発見可能な早期段階があること
③早期に対する治療が，進行期に対するよりも効果が大きいこと
④早期に対する適切な検査が存在すること
⑤検査が許容できるものであること
⑥繰り返し検診の間隔が決定されていること
⑦検診により生じる追加的な臨床業務に対して，適切なヘルスサービスの準備がなされること
⑧身体的，精神的リスクが利益よりも小さいこと
⑨費用が利益とバランスのとれたものであること
これらの条件は，そのまま現在でも適用可能な，よく吟味されたものであるが，これまでのスクリーニングの適用が，必ずしもこの原則通りに行われてきたわけではない．
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