院内助産・助産師外来を支える環境づくりと病棟運営—産科混合病棟でも，助産師の専門性をあきらめない

地域周産期母子医療センターとしての当院の役割

　産科混合病棟の助産師は，妊産褥婦や新生児だけでなく他診療科の患者にも対応しながら，安全を守り，個別性の高い助産ケアを提供することが求められます。産科の約8割が混合病棟であるとされる現在，このような環境のなかで，母子にとって安心できる療養環境をいかに整え，助産師の専門性をどう発揮し続けるかは，多くの施設に共通する課題です。本稿では，諏訪赤十字病院（以下，当院）が，助産師外来と院内助産を軸として継続してきた実践と，それを支える病棟運営上の工夫について報告します。

　当院は長野県諏訪医療圏にある455床の地域基幹病院であり，地域周産期母子医療センターとして，24時間体制でハイリスク妊産褥婦への対応を行うとともに，NICU・GCUを有し，新生児医療も担う小児地域医療センターでもあります［表］。周産期関連病床は一般床59床（うち18床休床），NICU6床，GCU6床で運用しており，分娩件数は近年400件前後，帝王切開率は20％前後で推移しています。地域の分娩取扱施設が減少するなかで，当院に求められる役割は年々大きくなっています。