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LiSA Volume 32, Issue 3 （March 2025）

LiSA 32巻3号（2025年3月発行）

Japanese English

症例ライブラリー —こんなことがないように—クスリのリスク

全身麻酔を導入後，吸入麻酔で維持したが…… 道宗明 ¹ Akira DOSHU-KAJIURA ¹ ¹日本大学医学部麻酔科学系麻酔科学分野キーワード：気化器 , 新鮮ガス流量 , 呼気終末麻酔ガス濃度 Keyword: 気化器 , 新鮮ガス流量 , 呼気終末麻酔ガス濃度 pp.238-241

発行日 2025年3月1日 Published Date 2025/3/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.134088360320030238

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参考文献 Reference

■症例1

50歳の男性。身長170cm，体重65kg。特記すべき既往なし。右脛骨腓骨骨折に対し，全身麻酔による観血的整復固定術が予定された。

　担当麻酔科医は心電図，血圧計，パルスオキシメータ，bispectral index（BIS）センサーを装着後，6L/minで100％酸素投与を開始した。レミフェンタニルを0.5μg/kg/minで持続投与し，フェンタニル100μgを投与した後，プロポフォール120mgとベクロニウム6mgの急速静注を行って，気管挿管を行った。挿管終了後，セボフルラン気化器のダイヤルを1.5％に設定し麻酔を維持した。

　整形外科医がCアーム透視下に患肢を整復位に動かすと，血圧が急上昇しBIS値も75となったため，プロポフォールを20mg静注し，セボフルランのダイヤルを2.5％に設定した。その後，手術開始となったが，やはり血圧の変動と高いBIS値が続いた。

さて，何が起きているのだろうか？