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特集 大腸癌リンパ節郭清のすべて—D3郭清から鼠径リンパ節郭清まで
●各論
IMA D3郭清：開腹
髙見澤 康之
1
,
金光 幸秀
1
Yasuyuki TAKAMIZAWA
1
1国立がん研究センター中央病院大腸外科
キーワード：
開腹手術
,
D3郭清
,
下腸間膜動脈
,
IMA
,
S状結腸癌
,
直腸癌
Keyword:
開腹手術
,
D3郭清
,
下腸間膜動脈
,
IMA
,
S状結腸癌
,
直腸癌
pp.62-66
発行日 2026年2月20日
Published Date 2026/2/20
DOI https://doi.org/10.11477/mf.038698570810010062
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POINT
●開腹手術では，術者と助手2名の6本の腕を活かして術野を広く展開できることが大きな利点である．
●電気メスで切離を行う際は，助手と協調し切離面に三角形の緊張を作る．IMA根部付近では小血管からの出血に注意し，凝固止血でドライな術野を保つ．
●内側アプローチ以降はIMA切離，腸管切離，IMV/LCA切離が基本手順となるが，腸間膜が厚い肥満症例や癒着の強い症例では，先に腸管やIMV/LCAを処理してからIMAを切離する方法が有効である．
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