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Rinsho Ganka Volume 80, Issue 8 （August 2026）

臨床眼科 80巻8号（2026年8月発行）

Japanese English

臨床報告

眼窩底骨折術後の高度眼球運動障害と内斜視に対しプレート交換が有効であった1例 A case of severe ocular motility disturbance and esotropia after orbital floor fracture repair successfully treated by plate exchange 錦織奈美 ¹ , 藤本香 ¹ Nami Nishikiori ¹ , Kaori Fujimoto ¹ ¹札幌医科大学眼科学講座 ¹Departments of Ophthalmology, Sapporo Medical University pp.942-947

発行日 2026年8月15日 Published Date 2026/8/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.037055790800080942

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要約　目的：外傷に伴う右眼窩底骨折に対し，形成外科にてシリコーンプレート挿入術を施行後，高度の眼球運動障害および内斜視をきたしたが，サイズの小さなプレートへの交換により改善した症例を経験したので報告する。

症例：29歳，男性。バスケットボールの練習中に友人の肘が右眼部に当たり受傷し，右眼窩底骨折と診断され，10日後にシリコーンプレート挿入術を受けた。術後より高度の眼球運動障害を認め，1週後に再手術が行われた。術中フォースダクションテストは陰性であった。しかし，眼球運動障害および内斜視が残存したため眼科に紹介となった。初診時，右眼は全方向性の眼球運動制限と近見・遠見ともに80 prism diopters（PD）の内斜視を認めた。プレートによる物理的干渉を疑い，形成外科にてサイズの小さいプレートへ交換したところ，術後4週で眼位は正位となり，眼球運動もほぼ正常化した。術後3か月時点では右下方視で軽度の複視を残すのみで，日常生活に支障はなかった。

結論：術中フォースダクションテストが陰性であっても，プレート挿入後に高度の眼球運動障害や斜視を生じうることがあり，原因が物理的干渉と考えられる場合には，早期のプレート再評価および交換が有効であると考えられた。

Abstract　Purpose：We encountered a case in which severe ocular motility disturbance and esotropia developed after plate insertion for a right orbital floor fracture due to trauma, but improved following plate replacement.

Case：The patient was a 29-year-old man who sustained an injury when a friend's elbow struck his right eye during basketball practice. He was diagnosed with a right orbital floor fracture and underwent plate insertion surgery 10 days after the injury. Severe ocular motility disturbance was noted postoperatively, and reoperation was performed one week later. Intraoperative forced duction testing was negative, however, ocular motility disturbance and esotropia persisted, and the patient was referred to our department. At the initial ophthalmic examination, the right eye showed severe limitation of ocular movement in all directions and esotropia of 80 prism diopters（PD） at both near and distance fixation. Mechanical interference caused by the plate was suspected, and the plate was replaced with a smaller one by the plastic surgery team. Four weeks after the plate replacement, ocular alignment became orthotropic and ocular motility was almost completely restored. At three months postoperatively, only mild diplopia in downgaze of the right eye remained, with no interference in daily activities.

Conclusion：Even when intraoperative forced duction testing is negative, severe ocular motility disturbance and strabismus may occur after plate insertion for orbital floor fractures. When mechanical interference is suspected as the underlying cause, early reassessment and replacement of the plate may be an effective treatment option.