急性期病院における注射薬調製時の看護師によるチェック方法の実態と効果的なチェック行動を阻害する特性の認識

Checking Practices and Recognition of Barriers in Injection Drug Preparation by Nurses in Acute Care Hospitals

要旨

　目的：急性期病院における注射薬調製時の看護師によるチェック方法の実態と効果的なチェック行動を阻害する特性に対する病棟看護師と医療安全管理者の認識を明らかする．

　方法：全国126病院の病棟看護師と医療安全管理者に質問紙調査を実施した．

　結果：病棟看護師1,190名，医療安全管理者100名から回答を得た．病棟での調製時のチェック方法は14種類以上であり，2人チェックは調製時の照合場面で64.4％（独立型33.5％，依存型30.9％）であり，計算場面で95.2％（独立型30.1％，依存型65.1％）であった．種々のチェック方法により責任感の欠如，チェック所要時間の増大，作業中断等の阻害特性の認識に違いがあり，病棟看護師と医療安全管理者の認識にも違いがあった．

　結論：効果的なチェック行動を阻害する特性を低減するチェック方法で確認することによりエラー防止につながる可能性があることが示唆された．

　Objective: To clarify current practices in checking methods used by nurses during injection drug preparation in acute care hospitals and to examine the perceptions of ward nurses and medical safety managers regarding characteristics that hinder effective checking behavior.

　Methods: A nationwide questionnaire survey was conducted among ward nurses and medical safety managers at 126 hospitals.

　Results: Responses were received from 1,190 ward nurses and 100 medical safety managers. Over 14 different checking methods for drug preparation were reported. Two-person checking was used in 64.4% of verification procedures (33.5% independent and 30.9% dependent) and in 95.2% of calculation procedures (30.1% independent and 65.1% dependent). Perceptions of inhibiting characteristics including lack of accountability, increased time requirements, and workflow interruptions—varied by checking method and differed between ward nurses and medical safety managers.

　Conclusion: Robust error prevention requires adopting checking methods that minimize characteristics inhibiting effective checking behavior.