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特集 精神科×内科—患者と家族を支えるために知っておきたい見えない“こころ”のこと
患者心理を知る
終末期のこころ：不安，抑うつ，否認
倉田 明子
1,2
1広島大学病院精神科
2広島大学病院緩和ケアセンター
キーワード：
終末期
,
不安
,
抑うつ
,
否認
,
希死念慮
Keyword:
終末期
,
不安
,
抑うつ
,
否認
,
希死念慮
pp.974-977
発行日 2025年6月10日
Published Date 2025/6/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.002576990620070974
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Point
◎終末期には今後の経過や死への恐れが不安となり，身体症状と悪循環を呈しうるため，心身の双方に介入することが必要である．
◎うつ病で予後1カ月以内の見込みの場合，抗うつ薬よりも支持的対応や安楽をもたらすケア，不眠や不安への対症的な薬物療法を優先する．
◎終末期の苦痛から自らを守るため，現状を回避することを否認という．適応的な否認であれば，支持的に見守り，医療者間で患者が感じている苦痛を共有する．
◎終末期の希死念慮の背景には，他者とのつながりやケアの求め，自分を尊重してほしいとの希望が含まれる場合があり，患者のニーズを汲みとり孤立させないことが大切である．
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