遷延性および慢性咳嗽の鑑別と治療

はじめに

　咳嗽はプライマリケアの場において最も日常的に遭遇する症状の一つである．咳嗽は本来生体防御反応の一つであるものの，長期にわたり遷延・難治化した場合には，生活の質quality of life（QOL）や学校，仕事，社会生活に深刻な疾患負荷を与えうるため臨床の場では重要な課題となりうる^1）．さらに咳嗽を訴える患者は年々増加しつつあり，わが国の研究における慢性咳嗽患者数は，医療機関を受診していない場合も含め10％強となるとされている^1）．可能な限り原因を見極めて疾患特異的な治療を行うことを目的として，わが国においても咳嗽に関するガイドラインが整備され咳嗽診療が体系化され推奨されてきた^2,3）．これと並行してわが国における急性，遷延性および慢性咳嗽の頻度に関する疫学調査が行われた^4,5）．これらの実臨床における研究を通して，疾患に応じてその原因となる生体内因子を制御することにより治療が可能であることが徐々に明らかとなってきた^2,3）．しかし一方でunexplained chronic cough（UCC）として分類されている，詳細な検査を施行してもなお原因を特定できない疾患群が存在することも事実である^1）．