大腸がんハイリスク抽出法の検討

はじめに

　大腸がんは，日本において年間約15万人が新たに罹患し，約5万人が死亡している疾患であり，罹患数では男女計で第1位，死亡数でも男女計で第2位を占める主要ながんである．高齢化により今後も増加が予測される中，早期発見・早期治療による死亡率の抑制は重要課題である．現在，日本では免疫便潜血検査fecal immunochemical test（FIT）が，対策型検診の一次スクリーニングとして推奨されており，簡便かつ非侵襲的な検査として長年活用されてきた．FITの有効性は複数の前向き研究で実証されており，国も推奨グレードAに位置づけている^1）．一方で，FITには診断感度に限界があり，大腸がんの確定診断に不可欠な大腸内視鏡検査には，まれではあるが偶発症のリスクや医療資源の制約が伴う．そのため，対象を適切に絞り込むためのハイリスク抽出法の確立が求められている．本稿では，①受診者の背景因子，②リスクスコアとFITの併用，③新規モダリティの活用という3つの視点から，大腸がんハイリスク者の抽出法を海外事例とともに概説し，今後の課題と展望について論じてみたい．