MIGS総論

MIGS（minimally invasive glaucoma surgery）という概念は，2012年に種々の緑内障手術を包括してmicro-invasive glaucoma surgeryとして記載されたのが最初であり1），その後にmicroの代わりにminimallyも使用されるようになって現在に至る．硝子体手術のMIVS（minimally invasive vitreous surgery）を意識した造語であろうが，MIVSは硝子体カッターゲージが20G（直径0.9mm）のものが，23G（0.7mm），25G（0.5mm），27G（0.4mm）と細く改良されてきた経緯があり，手術方法に変化はないため低侵襲という表現を理解しやすい．一方で，MIGSに分類される緑内障手術はアプローチも多様であり，低侵襲の定義も明確でなく，MIGSと非MIGS緑内障手術の境界が不明瞭である．本稿では，MIGS提唱の背景と定義を述べた後に，各術式を紹介する．